O essencial em 30 segundos

• Infertilidade não é “problema da mulher”: em cerca de metade dos casais que não engravidam, o fator masculino está presente, sozinho ou combinado, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia.
• A recomendação das principais sociedades médicas é investigar os dois ao mesmo tempo, não um depois do outro.
• Para ele, o exame inicial é simples: o espermograma. Para ela, a avaliação cobre todo sistema reprodutor, desde canal vaginal, colo do útero e o útero, trompas e ovarios, avaliando a reserva ovariana. No entanto, não podemos esquecer de toda parte metabólica do casal, por isso exames de sangue também fazem parte da investigação.
• A infertilidade afeta cerca de 1 em cada 6 pessoas no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde: grande demais para ser tratado como exceção.
• O momento de procurar avaliação muda com a idade dela: não é preciso esperar sempre um ano inteiro tentando.

A resposta direta

Os exames de investigação da infertilidade do casal começam em paralelo: ele faz o espermograma, que avalia quantidade, movimento e formato dos espermatozoides; ela faz exames de ovulação, reserva ovariana (hormônio antimülleriano) e avaliação do útero e das tubas. Nenhum exame espera o resultado do outro, porque uma equipe especialista em infertilidade, principalmente sem causa aparente, sabe que a causa pode estar em qualquer um dos dois, ou nos dois ao mesmo tempo, e em diferentes estruturas.

Neste artigo

• O que é a investigação de infertilidade do casal
• Quando vale a pena investigar (e quando não é preciso esperar)
• O que pode estar por trás da dificuldade
• Como é a consulta e o que ela pede primeiro
• Os exames de cada um, comparados
• Quando procurar ajuda agora
• Depois dos exames: o que esperar
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é a investigação de infertilidade do casal

Infertilidade é a dificuldade de engravidar depois de um tempo determinado de tentativas, com relações regulares e sem contraceptivo. Não é um diagnóstico único: é um processo de investigação com exames simples e objetivos, feitos por ambos ao mesmo tempo, porque a causa pode ser dele, dela, dos dois combinados.

O tamanho do problema é maior do que muita gente imagina. A Organização Mundial da Saúde estima que 1 em cada 6 pessoas em idade reprodutiva conviva com infertilidade ao longo da vida. E o fator masculino não é coadjuvante: reúne cerca de metade dos casos, isolado ou associado a uma causa feminina, segundo o Portal da Urologia, canal público da Sociedade Brasileira de Urologia. Por isso a investigação de casal é o padrão recomendado pelas diretrizes internacionais.

“Uma paciente com o antimülleriano, que é o que mede reserva ovariana, relativamente baixo. Vários médicos já tinham indicado FIV, e realmente o antimülleriano baixo muitas vezes tem até indicação.”

Em vídeo publicado no @domingosmantelli (19/06/2026), sobre um caso anônimo

Quando vale a pena investigar (e quando não é preciso esperar)

O que costuma ser esperado

• Levar alguns meses de tentativa até a gravidez acontecer, mesmo com tudo saudável nos dois.
• Ciclos menstruais que variam um pouco de mês a mês, dentro do razoável.
• Alguma ansiedade em torno do tema: é comum, e não indica nada sobre a fertilidade em si.

O que não precisa esperar o “prazo padrão”

• Mulheres com menos de 35 anos: a orientação geral é buscar avaliação depois de 12 meses de tentativas sem sucesso.
• A partir dos 35 anos, o prazo recomendado cai para 6 meses, porque a reserva ovariana diminui de forma mais acelerada nessa fase.
• Em mulheres acima de 40 anos com tentativas regulares há 3 meses se não houver gestação, também devem iniciar a investigação.
• Ciclos muito irregulares ou ausentes, cirurgia pélvica prévia, quimioterapia, caxumba na vida adulta para ele, ou diagnóstico já conhecido que afete a fertilidade: nesses casos, a investigação começa antes.

O que pode estar por trás da dificuldade

Do lado dele, as causas mais comuns envolvem alteração nos espermatozoides, varicocele (veias dilatadas na bolsa escrotal) e alterações hormonais. Do lado dela, entram alterações da ovulação, endometriose, alterações nas tubas uterinas, miomas ou pólipos no útero, e a queda natural da reserva ovariana com a idade. Em parte dos casais, nenhuma causa isolada é encontrada, e o cuidado passa a ser conduzido por uma equipe especialista em infertilidade, principalmente sem causa aparente.

Como é a consulta e o que ela pede primeiro

A primeira consulta reúne a história dos dois: tempo de tentativa, ciclo menstrual, cirurgias prévias, doenças e hábitos como tabagismo. A partir daí, os exames iniciais costumam ser pedidos ao mesmo tempo, sem hierarquia: não é preciso “descartar” um lado primeiro para só depois avaliar o outro.

Os exames de cada um, comparados

A tabela resume os exames iniciais mais pedidos para cada parceiro. Nenhum deles fecha diagnóstico sozinho: o conjunto, interpretado junto com a história clínica, é o que orienta o próximo passo.

Depois dos exames: o que esperar

Com os resultados dos dois em mãos, a consulta de retorno organiza o que foi encontrado e traça o caminho seguinte, que pode ir de ajustes simples de ciclo e hábitos até técnicas de reprodução assistida. Mesmo quando nenhuma causa isolada aparece, o casal sai com um plano, não com um impasse, acompanhado por uma equipe especialista em infertilidade, principalmente sem causa aparente.

Perguntas para levar à consulta

• Pela nossa idade e histórico, faz sentido esperar o prazo padrão ou já começar agora?
• Quais exames vocês pedem primeiro para cada um de nós?
• Existe algo no nosso histórico que já muda a investigação?
• Se o espermograma vier alterado, qual é o próximo passo?

Perguntas frequentes

Só a mulher precisa fazer exames no início?

Não. As diretrizes atuais recomendam investigar os dois desde a primeira consulta, já que o fator masculino está presente em cerca de metade dos casos.

Espermograma alterado já significa infertilidade?

Não isoladamente. Um resultado fora do esperado pede repetição e avaliação complementar antes de qualquer conclusão.

Precisamos esperar sempre um ano tentando antes de procurar ajuda?

Depende da idade dela. Até os 35 anos, um ano é a referência mais comum. A partir dos 35, seis meses já justificam a avaliação.

O hormônio antimülleriano baixo significa que não dá para engravidar?

Não. Ele indica reserva ovariana menor, o que direciona o tratamento com mais agilidade, mas não fecha sozinho a possibilidade de gravidez.

Homens também têm exames hormonais nessa investigação?

Sim, quando o espermograma inicial vem alterado. Nesse caso, dosagens hormonais e avaliação urológica ajudam a entender a causa.

E se nenhum exame mostrar problema em nenhum dos dois?

Existe esse grupo de casos, chamado de infertilidade sem causa aparente. Mesmo assim, há caminhos de tratamento a discutir com a equipe especialista.

Referências

1. World Health Organization. 1 in 6 people globally affected by infertility (2023).
2. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion (2021).
3. AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: Guideline.
4. Portal da Urologia (Sociedade Brasileira de Urologia). Infertilidade masculina.
5. Febrasgo. Propedêutica básica da infertilidade conjugal.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Infertilidade do casal: os exames que os dois devem fazer juntos apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

O essencial em 30 segundos

• A FIV (fertilização in vitro, quando o óvulo e o espermatozoide se encontram em laboratório) segue sete etapas: avaliação e planejamento, estimulação ovariana, coleta dos óvulos, fertilização, cultivo dos embriões e transferência e espera e teste.
• Um ciclo completo leva em média de 4 a 6 semanas, sem contar a avaliação inicial e o tempo de espera de um eventual teste.
• As chances são muito individuais: dependem da idade, da reserva ovariana, da causa da infertilidade e de outros fatores, e só podem ser estimadas depois da avaliação do seu caso.
• Ninguém precisa decidir tudo sozinha: a FIV começa com uma conversa sobre o seu caso, não com uma agulha.

A resposta direta

A FIV é um tratamento em que os ovários são estimulados com hormônios para produzir mais óvulos, os óvulos são coletados por uma pequena punção, fertilizados no laboratório e os embriões resultantes são cultivados por 5 a 6 dias. Depois, um embrião é transferido para o útero, no mesmo ciclo ou em um ciclo seguinte, com o embrião congelado. As chances dependem sobretudo da idade da mulher e da causa da dificuldade para engravidar, e nenhuma clínica séria promete resultado.

Neste artigo

• O que é a FIV e para quem serve
• As etapas, uma a uma
• Efeitos e riscos que você precisa conhecer
• Quais são as chances reais
• Como é a avaliação antes de começar
• FIV e outras opções comparadas
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é a FIV e para quem serve

Na gravidez natural, o encontro entre óvulo e espermatozoide acontece dentro da tuba uterina (o canal que liga o ovário ao útero). Na FIV, esse encontro acontece em laboratório, sob condições controladas, e o embrião só volta ao corpo quando está pronto para se implantar.

Ela costuma ser indicada quando há tubas obstruídas, endometriose, redução da quantidade de óvulos, alteração importante no espermograma (exame do sêmen), falha de tratamentos mais simples ou quando a causa não é encontrada mesmo depois de investigação completa, a chamada infertilidade sem causa aparente. É um terreno em que a Clínica Mantelli tem experiência específica.

Para dimensionar: a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que cerca de 1 em cada 6 pessoas no mundo viva com infertilidade em algum momento da vida. Ou seja, se você está lendo isto, está longe de ser exceção, e a dificuldade pode estar na mulher, no homem ou em ambos.

As etapas, uma a uma

1. Avaliação e planejamento

Antes de qualquer medicação, o casal passa por consulta, exames de reserva ovariana (a quantidade de óvulos disponíveis), ultrassom, avaliação das tubas e do útero e espermograma. É aqui que se define o protocolo, o plano de medicação do seu caso.

2. Estimulação ovariana (cerca de 8 a 12 dias)

Você aplica hormônios injetáveis por alguns dias para que vários folículos (as pequenas bolsas que guardam os óvulos) amadureçam ao mesmo tempo, em vez de apenas um, como num ciclo natural. Ultrassons e exames de sangue acompanham o crescimento e permitem ajustar a dose.

3. Coleta dos óvulos (cerca de 20 a 30 minutos)

Com sedação leve, o médico aspira os óvulos por via vaginal, guiada por ultrassom. Não há corte. A recuperação costuma ser no mesmo dia, com cólica leve e repouso relativo.

4. Fertilização

No laboratório, os óvulos encontram os espermatozoides. Em alguns casos usa-se a ICSI, técnica em que um único espermatozoide é colocado diretamente dentro do óvulo, indicada principalmente quando o sêmen tem alterações.

5. Cultivo dos embriões (5 a 6 dias)

Os embriões crescem em incubadora até a fase de blastocisto, estágio mais avançado, em que o embrião já tem mais de cem células e maior potencial de implantação. O blastocisto pode ser biopsiado para análise genética cromossômica, pode ser congelado ou pode ser transferido ao útero, a depender de cada caso e da estratégia programada. Nem todos os óvulos viram embrião, e nem todo embrião chega a blastocisto: isso é biologia, não falha sua.

6. Transferência

Um embrião é colocado no útero por um fino cateter, sem anestesia, em poucos minutos. Hoje a prática predominante é transferir um embrião por vez, o que reduz muito a chance de gestação múltipla e seus riscos. Os demais embriões de boa qualidade podem ser congelados (vitrificados) para tentativas futuras.

7. Espera e teste

Cerca de 10 dias depois, um exame de sangue confirma se houve gravidez. É a fase mais emocionalmente difícil para muitas mulheres, e conversar com a equipe sobre isso antes ajuda.

Efeitos e riscos que você precisa conhecer

A maioria dos efeitos da estimulação é leve: inchaço abdominal, sensibilidade nas mamas, oscilação de humor e desconforto nos locais de injeção. O risco mais discutido é a síndrome de hiperestímulo ovariano, em que os ovários respondem de forma exagerada e acumulam líquido. Ela é rara nos protocolos atuais, que são ajustados individualmente e permitem, quando necessário, congelar todos os embriões e adiar a transferência. Seu médico acompanha esse risco de perto durante todo o ciclo.

Quais são as chances reais

Esta é a pergunta mais importante e a que mais merece honestidade. Não existe um número único que valha para todas as pacientes: os resultados da FIV são extremamente individuais. Eles dependem principalmente da idade da mulher, da reserva ovariana (a quantidade de óvulos disponíveis), da causa da infertilidade, da qualidade do sêmen, das condições do útero e da história reprodutiva de cada casal. Duas mulheres que fazem o mesmo tratamento, na mesma clínica, podem ter chances bem diferentes.

Por isso, desconfie de taxas de sucesso apresentadas como promessa ou como média geral: médias descrevem grupos, não você. A forma mais honesta de estimar as suas chances é depois da avaliação completa, quando o médico pode considerar seus exames, sua idade e a causa da dificuldade, e explicar o que esperar em um ciclo e ao longo de mais de uma tentativa.

Como é a avaliação antes de começar

A primeira consulta reconstrói a sua história: há quanto tempo tentam, ciclos, cirurgias, filhos anteriores e exames já feitos. Em seguida vêm os exames da mulher e do homem. O espermograma entra desde o início, porque em torno de metade das dificuldades envolve o fator masculino, sozinho ou combinado. Com tudo na mão, o médico explica se a FIV é mesmo o próximo passo ou se uma opção mais simples faz sentido primeiro.

FIV e outras opções comparadas

Prognóstico e vida real

A FIV é um tratamento do corpo e também da cabeça. A rotina de injeções, consultas e esperas mexe com trabalho, relacionamento e ansiedade. Casais que combinam desde o início como vão se apoiar, quantas tentativas querem planejar e quando fazer uma pausa costumam atravessar o processo com menos desgaste. Um ciclo sem gravidez não significa que o próximo falhará: muitas vezes o resultado fornece informação útil para ajustar o plano. E, quando há embriões congelados, as próximas tentativas são mais simples e rápidas.

Perguntas para levar à consulta

• Qual é a minha chance estimada por ciclo, considerando minha idade e minha causa?
• Qual protocolo de estimulação você recomenda para mim e por quê?
• Quantos embriões devemos transferir e quantos congelar?
• Algum complemento (como o teste genético) tem indicação no meu caso, e qual evidência existe?
• Quanto custa o ciclo completo, incluindo medicação, congelamento e transferência?
• Quantas tentativas faz sentido planejar antes de reavaliar a estratégia?

Perguntas frequentes

A coleta de óvulos dói?

É feita com sedação leve, então você não sente a punção. Depois, é comum ter cólica e sensação de peso por um ou dois dias.

Quanto tempo dura um ciclo de FIV?

Em média, de 4 a 6 semanas entre o início da estimulação e o teste de gravidez. Se os embriões forem congelados para transferência posterior, o processo se divide em duas fases.

FIV aumenta a chance de gêmeos?

Já aumentou, quando se transferiam vários embriões. Hoje o padrão é transferir um embrião por vez, o que reduz bastante esse risco.

Idade influencia tanto assim?

Sim. A quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com a idade, e isso pesa mais do que qualquer técnica de laboratório. Por isso, não adiar a investigação costuma ser a melhor decisão.

Embrião congelado tem chance menor?

Não. Com a vitrificação atual, a transferência de embrião congelado tem resultados comparáveis e passou a ser rotina em boa parte dos ciclos.

Preciso fazer FIV se tenho infertilidade sem causa aparente?

Nem sempre de imediato. Depende da idade, do tempo de tentativa e dos exames. A decisão é conjunta e individual.

Referências

1. ESHRE 2026: estudos apresentados no congresso anual (resumo FemTech Insider), incluindo coorte de mais de 18 mil mulheres e dados europeus de transferência de embrião congelado.
2. Metanálise de estudos randomizados sobre complementos da FIV (Medical Dialogues).
3. Organização Mundial da Saúde. Infertility: fact sheet.
4. Anvisa. Relatórios do Sistema Nacional de Produção de Embriões (SisEmbrio).
5. ASRM. Patient education: in vitro fertilization.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post FIV passo a passo: etapas, prazos e chances reais apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

O essencial em 30 segundos

• O check-up urológico é o conjunto de consulta e exames que avalia próstata, bexiga, rins e saúde sexual do homem, não um exame único.
• O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, depois do de pele não melanoma: o INCA estima 71.730 novos casos por ano no triênio 2023-2025.
• A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda avaliação individualizada a partir dos 50 anos sem sintomas, e a partir dos 45 para homens negros ou com parente de primeiro grau com a doença.
• PSA e toque retal se completam: um exame de sangue normal não substitui o exame físico, e vice-versa.
• Rastreamento de câncer de próstata é decisão compartilhada com o médico, porque envolve prós e contras que valem a pena conhecer antes de decidir.

A resposta direta

O check-up urológico masculino reúne consulta, exame físico com toque retal quando indicado, exames de sangue como o PSA e função renal e, quando necessário, ultrassom. A SBU recomenda começar aos 50 anos sem sintomas, ou aos 45 para quem tem maior risco. No entanto, a frequência e os exames certos para você saem definidos na consulta, que também é o momento de falar sobre saúde sexual e fertilidade sem constrangimento.

Neste artigo

• O que é o check-up urológico
• Sinais que pedem atenção e o que não é motivo de pânico
• Fatores de risco que pesam na decisão
• Como é a consulta no urologista
• Os exames do check-up, um a um
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e o que muda com o hábito
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é o check-up urológico

Check-up urológico é a combinação de consulta e exames voltada à saúde do sistema urinário e reprodutivo do homem: próstata, bexiga, rins e função sexual. Ou seja, não existe um único “exame de próstata” que resolva tudo sozinho: a avaliação cruza a sua história, o exame físico e, dependendo do caso, exames de sangue, urina e imagem.

O motivo de esse hábito importar tanto é estatístico. O câncer de próstata é, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o tipo mais comum entre os homens brasileiros, atrás apenas do câncer de pele não melanoma, com cerca de 196 novos diagnósticos por dia no país. Ainda assim, boa parte dos homens só procura o urologista quando já tem um sintoma incomodando, o que reduz a chance de encontrar qualquer alteração em fase inicial.

Sinais que pedem atenção e o que não é motivo de pânico

Vale a pena investigar

• Levantar à noite para urinar mais do que o habitual.
• Jato urinário mais fraco, demora para começar ou sensação de bexiga não esvaziada.
• Sangue na urina ou no sêmen, mesmo em pequena quantidade.
• Dor ou ardência ao urinar, ou dor pélvica que não passa.
• Queda de desejo sexual, dificuldade de ereção ou de engravidar como casal.

Não é motivo de pânico imediato

• Uma noite isolada com uma ida a mais ao banheiro, sem repetição.
• Pequena variação do jato urinário sem outro sintoma junto.
• PSA levemente alterado: sozinho, não fecha diagnóstico.

A diferença entre os dois grupos é a persistência: sintoma isolado raramente é urgência, sintoma que se repete ou piora merece consulta, mesmo fora do check-up anual.

Fatores de risco que pesam na decisão

Em primeiro lugar, a idade é o fator mais forte: a maioria dos diagnósticos de câncer de próstata acontece depois dos 55 anos. Homens negros e homens com pai ou irmão que tiveram a doença têm risco maior, daí a recomendação de começar mais cedo, aos 45. Além disso, obesidade, sedentarismo, tabagismo e diabetes mal controlado também entram na conta, para a próstata e para a função urinária e sexual como um todo. No entanto, nenhum fator isolado define o que vai acontecer com você: eles só ajudam o médico a calibrar quando e com que frequência investigar.

Como é a consulta no urologista

Primeiro vem a conversa: sintomas urinários, vida sexual, histórico familiar e hábitos de vida. Em seguida vem o exame físico, que pode incluir o toque retal, exame rápido que avalia o tamanho e a textura da próstata. Por fim, entram os exames complementares, quando fazem sentido para a sua idade e o seu risco: PSA, função renal, urina tipo 1 e, em alguns casos, ultrassom. O resultado de cada exame só ganha significado quando interpretado junto com os outros, nunca isolado.

Os exames do check-up, um a um

A tabela resume o que costuma compor o check-up urológico. No entanto, nem todo homem precisa de todos os itens: o urologista define o conjunto certo na consulta.

Prognóstico e o que muda com o hábito

Quando existe algo para tratar, o estágio em que é encontrado faz diferença real nas opções disponíveis depois. No Brasil, muitos diagnósticos de câncer de próstata ainda chegam em fase avançada, porque boa parte dos homens só procura o urologista quando o sintoma já incomoda. Por isso, o check-up anual muda esse ponto de partida, e a maioria das consultas termina sem achado que precise de tratamento, o que também tem valor: tira a dúvida da cabeça. Em resumo, o benefício está no hábito repetido, não em um exame isolado.

Perguntas para levar à consulta

• Com meu histórico e idade, a partir de quando eu deveria começar?
• Quais exames fazem sentido agora, e quais podem esperar?
• Meu PSA está dentro do esperado para minha idade?
• Há algum sintoma que eu deveria valorizar mais do que estou valorizando?
• De quanto em quanto tempo devo repetir esse check-up?

Perguntas frequentes

A partir de que idade devo fazer o primeiro check-up urológico?

A SBU recomenda a partir dos 50 anos sem sintomas nem risco conhecido, e dos 45 para homens negros ou com pai ou irmão com câncer de próstata. Sintoma urinário ou sexual, em qualquer idade, já justifica consultar antes.

O toque retal ainda é necessário mesmo fazendo o PSA?

Sim, porque os dois avaliam aspectos diferentes da próstata e se completam: um PSA normal não descarta o exame físico, e o contrário também vale.

PSA alterado é sinônimo de câncer?

Não, porque infecção urinária, aumento benigno da próstata e até relação sexual recente podem alterar o resultado. Por isso, pede investigação, não alarme imediato.

Homem sem nenhum sintoma precisa mesmo ir ao urologista?

Precisa, dentro da recomendação por idade e risco. Isso porque boa parte dos achados relevantes aparece justamente quando ainda não há sintoma.

O check-up também trata de fertilidade e vida sexual?

Sim. É o espaço certo para falar sobre queda de libido, dificuldade de ereção ou de engravidar, temas que muitos homens deixam de levantar por conta própria.

Existe idade limite para parar de fazer o check-up?

Isso é decidido com o médico, considerando idade, expectativa de vida e outras condições de saúde: não é uma regra única para todos.

Referências

1. INCA. Câncer de próstata: estimativas e informações gerais.
2. Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). Aconselhamento para o diagnóstico precoce do câncer de próstata.
3. Ministério da Saúde. Câncer de próstata.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Check-up urológico masculino: o que inclui e quando começar apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

O essencial em 30 segundos

• A idade em que os óvulos são congelados é o fator que mais pesa no resultado: quanto mais cedo, melhor a qualidade dos óvulos guardados.
• Os números também dependem de quantos óvulos maduros ficam armazenados. Em geral, quanto mais óvulos, maiores as chances de futuro.
• Não existe garantia: congelar óvulos amplia possibilidades, mas não assegura uma gravidez.
• No Brasil, as regras do Conselho Federal de Medicina permitem preservar óvulos por razões médicas e também por razões não médicas, como o desejo de adiar a maternidade.
• Decidir sozinha, sem pressa e com informação clara, é parte do cuidado. Uma consulta de fertilidade ajuda a entender o seu caso.

A resposta direta

Não existe uma idade única “certa”, mas os estudos mostram que congelar antes dos 35 anos costuma dar os melhores resultados, e que os 38 anos funcionam como um ponto de virada em que a qualidade e a quantidade de óvulos caem com mais velocidade. Isso não significa que depois disso seja tarde demais: significa que a conversa com uma especialista fica mais valiosa quanto antes ela acontece, porque o ideal depende da sua reserva de óvulos, da sua história e do seu momento de vida.

Neste artigo

• O que é o congelamento de óvulos
• Como a idade muda as chances
• Quantos óvulos são necessários
• Como o processo funciona, passo a passo
• Opções comparadas
• Quando procurar ajuda agora
• Expectativas reais
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é o congelamento de óvulos

É a técnica de retirar óvulos maduros dos ovários e guardá-los em temperatura muito baixa, em um laboratório especializado, para uso em um tratamento de fertilidade no futuro. O método moderno se chama vitrificação (um congelamento ultrarrápido que evita a formação de cristais de gelo, que poderiam danificar a célula).

A prática vem crescendo no país. Segundo dados do SisEmbrio, o sistema da Anvisa que acompanha os bancos de células do Brasil, foram 111.687 óvulos congelados em 2023 e 147.015 em 2025, e o total acumulado já passa de 600 mil. A sociedade americana de medicina reprodutiva (ASRM) chama esse uso, quando a mulher decide adiar a maternidade, de congelamento planejado de óvulos, e considera a prática eticamente aceitável, desde que a paciente receba informação honesta sobre eficácia, custos e limites.

No Brasil, a Resolução CFM nº 2.320/2022 permite a preservação de óvulos tanto por motivo médico (por exemplo, antes de um tratamento de câncer) quanto por motivo não médico, desde que haja possibilidade de sucesso e baixo risco grave à saúde.

Como a idade muda as chances

A mulher nasce com todos os óvulos que terá na vida. Com o passar dos anos, eles diminuem em número e também em qualidade, porque aumenta a chance de erros na organização dos cromossomos (as “instruções genéticas” da célula). Congelar não faz o relógio voltar: ele para o relógio dos óvulos na idade em que foram guardados.

Uma revisão sistemática com meta-análise publicada na Human Reproduction Update (que reúne e soma vários estudos) encontrou que, em média, 28% das mulheres que usaram seus óvulos congelados tiveram um bebê nascido vivo. Quando a análise separou por idade no momento do congelamento, a taxa foi de 52% por paciente entre as mulheres de até 35 anos e de 19% entre as de 40 anos ou mais. Essas médias variam entre as clínicas e entre os estudos, então servem como ordem de grandeza e não como previsão individual.

O recado prático é este: o benefício do congelamento é maior quanto mais jovem a mulher estava ao congelar, e a decisão tende a render mais quando é tomada com antecedência, e não como último recurso.

Quantos óvulos são necessários

Idade e quantidade andam juntas. Um estudo de um grande centro americano publicado em 2024, com 731 mulheres, observou taxa acumulada de bebê nascido vivo ou gestação em andamento de 43% no conjunto. Entre as mulheres que congelaram antes dos 38 anos e descongelaram 20 ou mais óvulos maduros, a taxa passou de 70%. Nesse mesmo estudo, a idade ao congelar e o número de óvulos maduros usados pesaram de forma independente no resultado, enquanto o número de ciclos de estimulação, por si só, não.

Na prática, a meta de quantos óvulos guardar é individual. Ela depende da idade, da reserva de óvulos (que a médica avalia com ultrassom e exame de sangue) e de quantos filhos você imagina ter. Em alguns casos, é preciso mais de um ciclo de estimulação para chegar a um número que traga mais segurança. A decisão sobre isso é conversada caso a caso, sem promessa de número ideal.

Como o processo funciona, passo a passo

1. Avaliação inicial

Consulta, ultrassom para contar os folículos (as pequenas bolsas que guardam os óvulos) e exames de sangue, como o hormônio antimülleriano, que ajuda a estimar a reserva de óvulos.

2. Estimulação dos ovários

Por cerca de 10 a 14 dias, você usa hormônios injetáveis para que vários folículos amadureçam no mesmo ciclo, em vez de um só. Nesse período, há ultrassons e exames de acompanhamento.

3. Coleta dos óvulos

É um procedimento rápido, feito com sedação, em que os óvulos são aspirados por via vaginal guiada por ultrassom. Não há corte nem cicatriz, e a maioria das mulheres retoma a rotina leve no dia seguinte, seguindo a orientação médica.

4. Vitrificação e armazenamento

O laboratório seleciona os óvulos maduros e os congela. Eles ficam armazenados até você decidir usá-los ou descartá-los, conforme o termo de consentimento assinado.

5. Uso no futuro

Quando chegar a hora, os óvulos são descongelados, fertilizados em laboratório (fertilização in vitro) e os embriões formados são transferidos ao útero. Esse é o momento em que o resultado de fato aparece.

Como em qualquer tratamento, existem riscos a conversar com antecedência, como a síndrome de hiperestímulo ovariano (uma reação dos ovários aos hormônios, geralmente leve) e os riscos próprios da sedação. O médico avalia o seu perfil para reduzi-los.

Opções comparadas

Congelar óvulos é uma entre várias possibilidades para quem quer proteger a fertilidade. A tabela ajuda a comparar.

Expectativas reais

Congelar óvulos é uma decisão de proteção, não de garantia. A própria ASRM destaca que ainda existem incertezas sobre a eficácia, o uso ideal e os efeitos de longo prazo, e por isso recomenda que a informação seja transparente. Algumas mulheres nunca precisam usar os óvulos guardados, porque engravidam naturalmente. Outras os usam e relatam alívio de ter tido uma opção. Os dois cenários são comuns, e nenhum representa fracasso.

Vale também pensar no lado emocional e prático: custos de estimulação, coleta e armazenamento anual, e o tempo de vida que você quer reservar para essa decisão. Conversar sobre isso abertamente, sem pressão, faz parte do cuidado.

Perguntas para levar à consulta

• Qual é a minha reserva de óvulos hoje e o que isso significa para a minha idade?
• Em um ciclo, quantos óvulos maduros posso esperar guardar? Pode ser necessário mais de um ciclo?
• Quais riscos do procedimento se aplicam ao meu caso?
• Quanto tempo e quais custos de armazenamento devo considerar?
• Como e quando eu decido usar ou descartar os óvulos?
• Congelar óvulos ou embriões faz mais sentido para o meu projeto de vida?

Perguntas frequentes

Qual é a melhor idade para congelar óvulos?

Quanto mais jovem, melhor a qualidade dos óvulos guardados. Os estudos mostram resultados melhores para quem congela até os 35 anos, com queda mais acentuada a partir dos 38 e especialmente depois dos 40.

Congelar garante que vou engravidar?

Não. O congelamento amplia as possibilidades, mas o resultado depende da idade no momento do congelamento, da quantidade e da qualidade dos óvulos e de fatores individuais.

O procedimento dói?

A estimulação envolve injeções diárias e pode causar inchaço e desconforto. A coleta é feita com sedação. Cada mulher reage de um jeito, e a equipe acompanha você em cada etapa.

Os óvulos congelados têm prazo de validade?

Do ponto de vista biológico, óvulos vitrificados mantêm suas características enquanto estão armazenados. O que muda ao longo dos anos é a idade em que você vai usá-los, e as regras de uso e de armazenamento seguem a legislação e o contrato com a clínica.

Existe idade máxima para usar os óvulos?

A resolução do CFM fixa em 50 anos a idade máxima para a candidata à gestação por técnicas de reprodução assistida, com exceções justificadas por critérios técnicos e científicos. A decisão é sempre individual e conversada com o médico.

Congelar óvulos serve para quem vai tratar um câncer?

Sim, é uma das indicações médicas mais importantes. O ideal é conversar com a equipe de fertilidade antes de começar o tratamento oncológico, em articulação com a oncologia.

Referências

1. Human Reproduction Update. Planned oocyte cryopreservation: systematic review and meta-regression analysis.
2. The effects of age, mature oocyte number, and cycle number on cumulative live birth rates after planned oocyte cryopreservation (2024).
3. ASRM Ethics Committee. Planned oocyte cryopreservation.
4. ASRM Practice Committee. Evidence-based outcomes after oocyte cryopreservation (2021).
5. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.320/2022.
6. SisEmbrio/Anvisa, via Diário do Pará. Óvulos congelados no Brasil.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

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O essencial em 30 segundos

• O Papanicolau procura alterações nas células do colo do útero, a “porta de entrada” do útero, antes de elas virarem câncer.
• Quase todo câncer do colo do útero é causado pelo HPV (papilomavírus humano, um vírus muito comum, transmitido por contato íntimo), segundo a Organização Mundial da Saúde.
• No Brasil, as diretrizes de 2025 passaram a indicar o teste de DNA-HPV como exame principal do rastreamento no SUS, e a citologia (o Papanicolau clássico) entra como apoio.
• Um resultado “alterado” quase nunca significa câncer: na maioria das vezes é uma mudança inicial que se acompanha ou trata com segurança.
• Sangramento fora do período menstrual ou depois da relação não espera o próximo exame de rotina.

A resposta direta

O Papanicolau deve ser feito a partir dos 25 anos, mesmo sem sintomas e mesmo que você esteja bem. Nas diretrizes brasileiras atuais, quando o teste de DNA-HPV é usado e vem negativo, o intervalo até o próximo é de cinco anos; com a citologia isolada, o intervalo tradicional é menor. Para ler o resultado, o ponto central é este: o laudo descreve células, não dá diagnóstico de câncer, e cada tipo de alteração tem uma conduta já bem definida.

Neste artigo

• O que é o Papanicolau e o que mudou com o teste de HPV
• Quando fazer
• Como se preparar e o que esperar
• Como entender o resultado
• Condutas conforme o resultado
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é o Papanicolau e o que mudou com o teste de HPV

O Papanicolau, também chamado de exame preventivo ou citologia (análise das células ao microscópio), coleta uma amostra do colo do útero com uma pequena escovinha. O laboratório observa se as células estão normais ou se mostram mudanças que, com os anos, poderiam evoluir para câncer. A ideia é achar o problema muito antes de ele aparecer.

O tamanho do que está em jogo é grande. A OMS estima cerca de 660 mil novos casos de câncer do colo do útero e cerca de 350 mil mortes por ano no mundo, e lembra que é um dos cânceres mais evitáveis que existem, justamente porque o rastreamento e a vacina funcionam. No Brasil, o INCA estima por volta de 17 mil novos casos por ano.

A novidade é o teste de DNA-HPV: em vez de olhar só como as células parecem, ele procura diretamente o material genético dos tipos de HPV que mais causam câncer. Como a infecção aparece antes da alteração nas células, o teste identifica o risco mais cedo e permite intervalos maiores entre os exames quando o resultado é negativo. As diretrizes brasileiras de 2025 adotaram esse modelo como principal no SUS, de forma gradual. Nos Estados Unidos, o ACOG atualizou em abril de 2026 sua orientação na mesma direção, incluindo a possibilidade de a própria paciente coletar a amostra do teste de HPV em situações específicas.

Quando fazer

• A partir dos 25 anos, para quem já teve vida sexual, é o ponto de partida das diretrizes brasileiras.
• Até os 64 anos, mantendo a periodicidade que sua médica indicar.
• Mesmo vacinada contra o HPV: a vacina protege contra os tipos mais perigosos, mas não contra todos, então o rastreamento continua.
• Mesmo na menopausa, sem parceiro ou sem sintomas: a regra depende da idade e do histórico, não de como você se sente.
• Mulheres com imunidade baixa (como quem vive com HIV ou usa imunossupressores) costumam ter intervalos menores e acompanhamento individual.

Como se preparar e o que esperar

O exame é rápido, em geral dura poucos minutos, e pode causar um leve desconforto, mas não deve doer de forma forte. Para o resultado sair confiável, vale seguir alguns cuidados nas 48 horas antes:

• Evitar relação sexual, óvulos, cremes e duchas vaginais.
• Não fazer o exame menstruada: espere o sangramento terminar.
• Avisar a médica sobre uso de DIU, medicações, gravidez ou suspeita de gravidez.

Um pequeno sangramento depois da coleta é comum e costuma parar sozinho.

Como entender o resultado

O laudo costuma ter palavras que assustam à primeira vista. Aqui vai uma tradução dos termos mais comuns:

Resultado considerado tranquilo

• Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade: as células estão normais. Pode haver menção a inflamação ou a “alterações reativas”, que são respostas comuns a irritação, infecções simples ou ao uso de DIU, e não indicam câncer.
• Teste de DNA-HPV negativo: não há vírus de alto risco detectado, e o próximo exame fica para daqui a alguns anos, conforme a orientação.

Resultado que pede acompanhamento

• ASC-US: células “atípicas de significado indeterminado”, ou seja, com aparência levemente diferente e causa incerta. É a alteração mais comum e, muitas vezes, está ligada a uma infecção que o próprio corpo resolve.
• LSIL (lesão de baixo grau): mudança leve, geralmente causada pelo HPV, que com frequência regride sozinha.
• HPV positivo: o vírus foi encontrado. Isso é muito comum e não significa câncer; significa que o colo do útero merece vigilância mais próxima.

Resultado que pede investigação mais rápida

• HSIL (lesão de alto grau): mudança mais importante nas células. Ainda não é câncer, mas precisa de avaliação com colposcopia (exame em que a médica observa o colo do útero com uma lente de aumento) e, se necessário, biópsia.
• HPV 16 ou 18: são os dois tipos de maior risco, e as diretrizes brasileiras encaminham direto para a colposcopia.

Condutas conforme o resultado

A tabela mostra o caminho mais comum em cada situação. A decisão final sempre considera sua idade, seu histórico e seus exames anteriores.

Prognóstico e vida real

Receber um resultado alterado gera medo, e isso é compreensível. O que ajuda é saber que o rastreamento existe justamente para achar a mudança numa fase em que ela é tratável com procedimentos simples, muitas vezes feitos no próprio consultório. A maioria das infecções por HPV é eliminada pelo organismo ao longo do tempo, e as lesões de baixo grau frequentemente regridem. O risco maior está em ficar anos sem fazer o exame. Se você é parceira de alguém que teve HPV, ou se o seu parceiro ou parceira também precisa de cuidado, converse com a médica: o HPV é uma infecção comum entre casais, não é sinal de infidelidade e não tem culpa associada.

Perguntas para levar à consulta

• Meu exame deve ser a citologia, o teste de HPV ou os dois?
• De quanto em quanto tempo devo repetir, considerando meu histórico?
• Qual termo do meu laudo preciso entender melhor?
• Preciso de colposcopia ou posso apenas acompanhar?
• Minha vacinação contra o HPV está completa?

Perguntas frequentes

Papanicolau alterado é câncer?

Quase nunca. Ele indica mudanças nas células que precisam de acompanhamento ou investigação, e a imensa maioria dessas mudanças pode ser tratada antes de virar câncer.

Quem nunca teve relação sexual precisa fazer?

As diretrizes são para quem já iniciou a vida sexual, porque o HPV é adquirido por contato íntimo. A situação de cada mulher é avaliada individualmente.

Preciso fazer todo ano?

Nem sempre. O intervalo depende do tipo de teste, da idade e do histórico. A consulta ginecológica anual continua valendo, mas o exame de rastreamento segue o intervalo indicado.

Estou grávida. Posso fazer?

Sim. A coleta é segura na gestação, com técnica adaptada, e a médica orienta o melhor momento.

Vacina contra HPV dispensa o exame?

Não. A vacina reduz muito o risco, mas não cobre todos os tipos de HPV, então o rastreamento continua necessário.

Na menopausa ainda preciso?

Sim, até a idade limite das diretrizes e conforme seus exames anteriores. A médica define quando é seguro parar.

O teste de HPV feito pela própria paciente existe?

Em alguns países e programas, sim, como opção para quem tem dificuldade de acesso à coleta. No Brasil, a disponibilidade ainda depende do serviço e da orientação médica.

Referências

1. INCA. Aprovadas as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2025).
2. INCA. Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero, volume 1: teste molecular DNA-HPV oncogênico.
3. Organização Mundial da Saúde. Cervical cancer (fact sheet).
4. Healio. ACOG updates cervical cancer screening guidance to include self-collection option (abril de 2026).
5. Febrasgo. Conteúdos sobre rastreamento e prevenção do câncer do colo do útero.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

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Escrito por: Equipe Clínica Mantelli, com base nas fontes científicas listadas ao final
Publicado em: 26 de outubro de 2026  ·  Atualizado em: 26 de outubro de 2026  ·  Leitura: 8 minutos

O essencial em 30 segundos

• A endometriose profunda é a uma da doença em que o tecido do revestimento do útero (o endométrio) cresce fora dele e invade os órgãos da pelve, como intestino, bexiga e ligamentos do útero.
• A Organização Mundial da Saúde estima que a endometriose afete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva no mundo, ou seja, algo em torno de 190 milhões.
• Os sinais mais comuns são cólica intensa, dor na relação, dor ao evacuar ou urinar no período menstrual e dificuldade para engravidar.
• Hoje o diagnóstico começa pela anamneses e exame físico e se complementa em ultrassonagrafia transvaginal com preparo intestinal especializado e ressonância nuclear magnética da pelve. A cirurgia não é realizada para confirmação diagnóstica.
• Operar não é obrigatório em todos os casos: a decisão depende da dor, da localização da doença, do desejo de engravidar e da resposta ao tratamento clinico.

A resposta direta

A endometriose profunda se manifesta principalmente por dor pélvica que piora na menstruação, dor na relação sexual e alterações intestinais ou urinárias cíclicas. O diagnóstico é feito com a combinação de história clínica, exame ginecológico e exames de imagem feitos por profissionais experientes. A cirurgia é uma opção para casos selecionados, quando o tratamento com medicamentos não controla a dor, quando há comprometimento de órgãos específicos ou quando a fertilidade é uma preocupação. Cada caso pede uma decisão individual.

Neste artigo

• O que é a endometriose profunda
• Sinais: o que é esperado e o que não é
• Por que acontece
• Como é feito o diagnóstico
• Tratamentos e quando operar
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é a endometriose profunda

Em condições normais, o endométrio é a camada que reveste o interior do útero e descama todo mês, na menstruação. Na endometriose, tecido semelhante a ele se instala fora do utero em outros lugares da pelve. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo: a cada mês ele inflama, pode sangrar e, com o tempo, gera cicatrizes e aderências (áreas em que órgãos ficam aderidos uns nos outros).
A forma profunda é aquela em que as lesões ultrapassam a superfície e penetram vários milímetros nos tecidos. Os locais mais frequentes incluem os ligamentos que sustentam o útero, a parede da vagina, o reto e a bexiga.
A OMS aponta que a endometriose atinge cerca de 10% das mulheres e meninas em idade reprodutiva. Nem toda essa parcela tem a forma profunda, mas o dado mostra que o problema é comum e que muita gente convive com ele sem diagnóstico por anos, porque a dor menstrual intensa ainda é tratada como “coisa de mulher”.

Sinais: o que é esperado e o que não é

Merecem avaliação

• Cólica menstrual forte, que faz faltar ao trabalho ou à escola e não melhora com analgésico comum.
• Dor profunda na relação sexual, principalmente na penetração mais fundo.
• Dor ao evacuar durante a menstruação, às vezes com intestino preso ou diarreia cíclica.
• Dor ao urinar ou sangue na urina no período menstrual.
• Dor pélvica ou lombar que não some fora da menstruação.
• Dificuldade para engravidar depois de um tempo tentando.

Importante saber

A intensidade da dor nem sempre acompanha o tamanho das lesões: há mulheres com doença extensa e dor moderada, e mulheres com lesões pequenas e dor severa. Por isso, o que você sente vale tanto quanto o que o exame mostra. Dor que limita a rotina não é normal e não precisa ser aceita em silêncio, como os próprios materiais do ACOG (o colégio americano de ginecologistas e obstetras) reforçam.

Por que acontece

A causa exata ainda não é conhecida. A explicação mais aceita é que células do endométrio refluem pelas tubas durante a menstruação e se implantam na pelve, em mulheres que têm uma predisposição do sistema imunológico e hormonal para deixá-las crescer. Existe também componente familiar: quem tem mãe ou irmã com endometriose tem 7x mais chance de desenvolver a doença.

Como é feito o diagnóstico

Durante muito tempo, só a cirurgia (uma videolaparoscopia, que olha a pelve por uma câmera) confirmava a doença. Isso mudou. A diretriz da ESHRE, sociedade europeia de reprodução humana (2022) coloca os exames de imagem como parte central da investigação, junto com a história clínica e o exame físico. Na prática:

• Anamnese e exame físico: a médica pergunta sobre a dor, o ciclo, o intestino, a bexiga e a vida sexual, e faz o exame ginecológico. Em alguns casos, nódulos na vagina ou no fundo da pelve já podem ser percebidos.
• Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: feito por quem tem experiência em endometriose, identifica lesões no reto, na bexiga e nos ligamentos uterossacros. Um ultrassom comum, pode não mostrar nada.
• Ressonância magnética da pelve: complementa a ultrassonografia, principalmente para planejar uma eventual cirurgia.

Um exame de imagem normal não descarta a doença: as lesoes podem ser superficiais, ou o exame pode não ter sido feito de forma adequada. Por isso o conjunto dos sintomas importa. No Brasil, o Ministério da Saúde publicou em junho de 2026 o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose, que organiza critérios de diagnóstico e de tratamento no sistema público, um sinal de que o tema ganhou espaço nas políticas de saúde.

Tratamentos e quando operar

O tratamento tem dois grandes caminhos, que podem se combinar: o clínico (medicamentos e cuidados de apoio) e o cirúrgico. O quadro abaixo resume como eles se comparam, e a escolha é sempre construída junto com você.

Quando a cirurgia entra na conversa

De acordo com as recomendações internacionais de cirurgia para endometriose profunda, como o documento das sociedades ESGE, ESHRE e WES (2020), a indicação deve ser individualizada. Em geral, ela é discutida quando:

• a dor continua limitando a vida mesmo com o tratamento clínico bem conduzido;
• a lesão compromete a função de um órgão, como a obstrução do intestino ou do ureter (o canal que leva a urina do rim à bexiga);
• infertilidade causada pela doença em paciente com desejo gestacional;

A cirurgia de endometriose profunda é complexa e pode envolver multiplos orgaos. É mais segura quando realizada por equipe experiente e multidisciplinar. Também existe a possibilidade de recorrencia da doença e  por isso que o acompanhamento é fundamental depois da operação.
Procure avaliação agora, sem esperar a próxima consulta de rotina, se você tiver:

• Dor pélvica súbita e muito intensa, principalmente com febre, desmaio ou mal-estar.
• Sangue nas fezes ou na urina, ou incapacidade de evacuar ou urinar.
• Sangramento vaginal muito volumoso, com tontura.

Prognóstico e vida real

A endometriose é uma doença crônica, e isso significa que o cuidado é de longo prazo, mas não que a sua vida precise girar em torno da dor. Com o plano certo, a maioria das mulheres consegue melhorar dos sintomas e retomar trabalho, exercício e vida sexual. Fertilidade é uma parte sensível da conversa: muitas mulheres com endometriose engravidam, algumas naturalmente e outras com ajuda de tratamentos de reprodução, e a estratégia depende da idade, da reserva de óvulos e da extensão da doença. Se engravidar é um objetivo seu, vale falar disso desde a primeira consulta, porque isso muda a escolha entre as opções de tratamento.

Perguntas para levar à consulta

• Os meus sintomas combinam com endometriose profunda? Que exames fazem sentido no meu caso?
• O ultrassom será feito com preparo e por quem tem experiência no assunto?
• Qual tratamento clínico devo tentar primeiro e por quanto tempo antes de reavaliar?
• Em que situação você indicaria a cirurgia para mim, e com qual equipe?
• Como isso se relaciona com meu desejo (ou não) de engravidar?

Perguntas frequentes

Endometriose profunda sempre precisa de cirurgia?

Não. Muitos casos são controlados com tratamento clínico e acompanhamento. A cirurgia é reservada para situações específicas, discutidas caso a caso.

Ultrassom normal descarta endometriose?

Não. Lesões pequenas ou exames feitos sem a técnica específica podem não aparecer. Se os sintomas persistem, vale buscar um serviço com experiência em imagem de endometriose.

Endometriose profunda impede de engravidar?

Não impede, mas pode dificultar. Muitas mulheres engravidam, e a conduta (tentar naturalmente, tratar antes ou recorrer à reprodução assistida) depende de cada situação.

A menopausa cura a endometriose?

Os sintomas costumam diminuir quando a produção de estrogênio cai, mas isso não é regra, e a decisão de tratamento deve ser acompanhada por médico.

Tomar anticoncepcional esconde a doença?

Ele pode aliviar a dor ao reduzir o estímulo hormonal sobre as lesões. O acompanhamento com exames define se a doença está estável ou progredindo.

Existe alimentação que cura?

Nenhuma dieta cura a endometriose. Uma alimentação equilibrada e atividade física ajudam no bem-estar geral e fazem parte do tratamento.

Referências

1. Organização Mundial da Saúde. Endometriosis (fact sheet).
2. ESHRE. Endometriosis guideline (2022).
3. Keckstein J. et al. Recommendations for the surgical treatment of endometriosis. Part 2: deep endometriosis (ESGE, ESHRE e WES, 2020).
4. ACOG. Endometriosis (FAQs).
5. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose (2026).
6. Febrasgo. Conteúdos sobre endometriose e saúde da mulher.

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O essencial em 30 segundos

• A maior parte dos nódulos de mama é benigna (não é câncer): uma referência clínica citada pela NCBI Bookshelf fala em 60% a 80%.
• Mesmo assim, todo nódulo novo merece avaliação médica: ninguém consegue distinguir pelo toque se ele é benigno ou não.
• O caminho padrão combina conversa, exame clínico, exame de imagem (ultrassom ou mamografia, conforme a idade) e, se necessário, biópsia.
• Marcar a consulta em poucos dias é o ideal. Esperar “a próxima menstruação para ver se some” pode ser uma conduta razoável em alguns casos, mas quem decide é a médica, não o calendário.
• Alguns sinais, como nódulo que cresce rápido, secreção com sangue ou pele da mama com aspecto de casca de laranja, pedem avaliação mais rápida.

A resposta direta

Ao encontrar um nódulo na mama, não é urgência de pronto-socorro, mas também não é para esperar meses: agende uma consulta com ginecologista ou mastologista nos próximos dias. A avaliação costuma incluir exame das mamas e um exame de imagem adequado à sua idade, e só uma parte dos casos precisa de biópsia. A grande maioria dos nódulos acaba sendo benigna, mas essa confirmação só vem com avaliação.

Neste artigo

• O que é um nódulo na mama
• O que observar: sinais tranquilizadores e sinais de atenção
• Por que aparecem nódulos
• Como é a investigação
• Tipos de nódulo e condutas comparadas
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é um nódulo na mama

Nódulo é uma massa, um “caroço” que se sente de forma diferente do tecido ao redor. Ele pode ser sólido (como uma bolinha firme) ou cheio de líquido (um cisto). A mama normal já é irregular, com glândulas e gordura que mudam ao longo do ciclo menstrual, então nem toda “irregularidade” é um nódulo.

O motivo de levar o assunto a sério, sem pânico, é este: o câncer de mama é o mais frequente entre as brasileiras, sem contar os cânceres de pele não melanoma. O INCA estimou 73.610 casos novos por ano no triênio 2023 a 2025. Por outro lado, a maioria dos nódulos que levam mulheres ao consultório não é câncer: estimativas clínicas variam de 60% a 80% de nódulos benignos, e uma revisão de abordagem por faixa etária destaca que o risco muda bastante com a idade.

O que observar: sinais tranquilizadores e sinais de atenção

Nenhuma lista substitui o exame, mas ajuda a contar à médica o que você percebeu.

Costuma acompanhar nódulos benignos

• Nódulo que muda de tamanho ou de sensibilidade ao longo do ciclo, mais dolorido antes da menstruação.
• Bolinha lisa, bem delimitada, que “escorrega” sob o dedo (típica dos fibroadenomas, tumores benignos formados por tecido glandular).
• Sensação de “cordões” ou áreas granulosas nas duas mamas (alterações fibrocísticas, muito comuns).

Sinais que pedem avaliação mais rápida

• Nódulo duro, fixo, de bordas irregulares, que não muda com o ciclo.
• Crescimento perceptível em semanas.
• Secreção pelo mamilo só de um lado, espontânea, clara como água ou com sangue.
• Retração do mamilo, vermelhidão persistente ou pele com aspecto de casca de laranja.
• Caroço novo na axila.

Atenção: dor isoladamente é pouco comum no câncer de mama, mas isso não torna dor um motivo para adiar. Qualquer nódulo novo, doa ou não, entra na regra de avaliar.

Por que aparecem nódulos

As causas benignas mais comuns são os cistos (bolsas de líquido que se formam nos ductos e glândulas), os fibroadenomas (comuns em mulheres jovens), as alterações fibrocísticas ligadas às oscilações hormonais do ciclo, infecções e inflamações da mama (mastite, comum na amamentação) e a necrose gordurosa, que pode surgir depois de uma pancada ou cirurgia. A Cleveland Clinic lembra que muitos fibroadenomas diminuem ou somem sozinhos.

Entre os fatores que aumentam a atenção para o risco de câncer estão idade mais avançada, histórico de câncer de mama ou de ovário em parentes próximas, mutações genéticas conhecidas (como BRCA1 e BRCA2), tratamento prévio com radioterapia no tórax e algumas lesões benignas específicas já identificadas em biópsias anteriores. Ter parente com a doença, porém, não é pré-requisito: a maioria das mulheres diagnosticadas não tem histórico familiar.

Como é a investigação

O raciocínio das diretrizes é parecido no mundo todo. O ACOG, colégio americano de ginecologistas, descreve que a avaliação de um nódulo começa com história detalhada, estimativa do seu risco e exame físico, e exige exame de imagem adequado à idade. Na prática, os passos são estes:

1. Conversa: desde quando você percebeu, se muda com o ciclo, se há secreção, histórico familiar, uso de hormônios.
2. Exame clínico: a médica examina as duas mamas e as axilas, em pé e deitada.
3. Imagem: segundo os critérios do Colégio Americano de Radiologia (ACR) para nódulos palpáveis, o ultrassom é o exame principal em mulheres abaixo de 30 anos, grávidas ou lactantes; a partir dos 40, a mamografia costuma vir primeiro, geralmente seguida de ultrassom; entre 30 e 39 anos, um ou outro, a critério da equipe.
4. Biópsia, quando necessária: retirada de uma pequena amostra do nódulo com agulha, guiada por imagem, para análise em laboratório. É a única forma de ter certeza sobre a natureza do nódulo quando a imagem deixa dúvida. A literatura chama a combinação exame clínico + imagem + biópsia de “avaliação tripla” (revisão no PubMed), e em mulheres jovens muitas vezes bastam as duas primeiras etapas.

Quando a imagem mostra um nódulo claramente benigno, uma conduta frequente é acompanhar: a Cleveland Clinic cita retornos em três a seis meses para checar se algo mudou.

Tipos de nódulo e condutas comparadas

A tabela resume os tipos mais frequentes e o que normalmente se faz com cada um. A conduta final depende dos seus exames.

Prognóstico e vida real

A espera até o resultado costuma ser a parte mais difícil. Saber que a maioria dos casos é benigna ajuda, mas não elimina a ansiedade, e tudo bem sentir isso. Pedir que alguém vá com você à consulta e anotar suas dúvidas antes ajuda a aproveitar melhor o tempo.

Se o nódulo for benigno, o cuidado passa a ser o acompanhamento regular. Se for maligno, a detecção em fase inicial amplia muito as opções de tratamento, e é exatamente por isso que avaliar cedo importa mais do que adivinhar sozinha. O nódulo achado hoje não substitui a rotina de rastreamento (mamografia nas idades e intervalos indicados para você), que continua valendo mesmo depois de uma investigação tranquila.

Perguntas para levar à consulta

• Pelo exame, esse nódulo parece benigno ou precisa de biópsia?
• Qual exame de imagem faz mais sentido para a minha idade e por quê?
• Se for acompanhar, de quanto em quanto tempo volto e o que mudaria a conduta?
• Meu histórico familiar pede alguma investigação genética?
• Meu uso de hormônios (pílula, reposição) interfere nesse caso?
• Com que frequência devo fazer mamografia daqui em diante?

Perguntas frequentes

Todo nódulo na mama é câncer?

Não. A maioria é benigna, mas só a avaliação médica diferencia com segurança.

Posso esperar a próxima menstruação para ver se o nódulo some?

Em alguns casos a médica orienta justamente isso, porque nódulos ligados ao ciclo podem mudar. Mas essa decisão vem depois do exame, não antes: marque a consulta e deixe-a decidir.

Nódulo que dói é menos grave?

A dor é mais comum em alterações benignas, porém não exclui nada. Nódulo novo, com ou sem dor, deve ser avaliado.

O autoexame resolve?

Conhecer as suas mamas ajuda a notar mudanças, mas não substitui o exame clínico e os exames de imagem indicados para a sua idade.

Quem tem menos de 30 anos precisa de mamografia?

Em geral, nessa faixa a avaliação de um nódulo começa pelo ultrassom, como indicam os critérios do ACR, porque o tecido mamário jovem é mais denso. A decisão final é da sua médica.

Homens também podem ter nódulo na mama?

Sim, e também merecem avaliação. É menos comum, mas qualquer nódulo mamário em homem deve ser investigado.

Biópsia espalha o câncer?

Não. A biópsia por agulha é o método seguro para saber o que o nódulo é, e permite planejar o cuidado certo com precisão.

Referências

1. INCA. Controle do câncer de mama: incidência, dados e números.
2. NCBI Bookshelf. Breast Lump, Clinical Methods.
3. Palpable breast lumps: an age-based approach to evaluation and diagnosis (PMC).
4. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Palpable Breast Masses.
5. ACOG. Guidelines at a Glance: Diagnosis and management of benign breast disorders.
6. Cleveland Clinic. Breast fibroadenoma.
7. Mayo Clinic. Fibroadenoma: diagnosis and treatment.
8. PubMed. Triple assessment of breast lump.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Nódulo na mama: o que fazer primeiro (e o que não é urgência) apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

O essencial em 30 segundos

• Fogachos (as ondas de calor da menopausa) e suor noturno são chamados pela medicina de sintomas vasomotores: reações do termostato do cérebro à queda do estrogênio.
• Duram mais do que se pensava: num grande estudo americano, a duração mediana entre as mulheres com sintomas frequentes foi de 7,4 anos.
• A terapia hormonal continua sendo a opção mais eficaz, mas não é a única: existem alternativas sem hormônio com boa evidência.
• Em 2026, a agência britânica NICE recomendou o fezolinetante, remédio sem hormônio, para quem não pode ou não quer usar hormônios.
• Suplementos e fitoterápicos vendidos para fogachos, em geral, não mostram benefício consistente nos estudos.

A resposta direta

Os fogachos acontecem porque a queda do estrogênio desregula a área do cérebro que controla a temperatura do corpo, e ela passa a “disparar o alarme de calor” por estímulos mínimos. O tratamento mais eficaz é a terapia hormonal, indicada após avaliação individual. Para quem não pode ou não quer usar hormônios, há opções sem hormônio, como terapia cognitivo-comportamental, alguns antidepressivos em dose baixa, gabapentina e o fezolinetante. A escolha depende da sua história, e é isso que a consulta define.

Neste artigo

• O que são os fogachos e quantas mulheres sentem
• Sintomas: o que é esperado e o que não é
• Por que acontecem e o que piora
• Como é a avaliação no consultório
• Tratamentos comparados
• Quando procurar ajuda agora
• Quanto tempo dura e como conviver
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que são os fogachos e quantas mulheres sentem

Fogacho é uma sensação súbita de calor intenso, geralmente no peito, pescoço e rosto, que costuma vir com suor, vermelhidão e coração acelerado. Quando acontece à noite e encharca a roupa de cama, chama-se suor noturno. Juntos, são os sintomas vasomotores, ou seja, sintomas ligados à dilatação e à contração dos vasos sanguíneos da pele, que o corpo usa para se resfriar.

É um dos sintomas mais comuns da transição para a menopausa. No estudo SWAN, que acompanhou mais de 3 mil mulheres em sete centros dos Estados Unidos, 1.449 delas (quase metade) relataram fogachos ou suor noturno frequentes em algum momento. E há muito mais mulheres com sintomas leves ou ocasionais que não entram nessa conta.

Sintomas: o que é esperado e o que não é

Faz parte do quadro

• Ondas de calor que duram de alguns segundos a poucos minutos e passam sozinhas.
• Suor noturno que interrompe o sono, com cansaço e irritabilidade no dia seguinte.
• Sensação de calafrio logo depois do calor, quando o corpo esfria.
• Dificuldade de concentração e piora do humor quando o sono fica fragmentado.

NÃO faz parte do quadro

• Febre persistente, perda de peso sem explicação ou suor noturno intenso que começa de forma abrupta e vem acompanhado de outros sintomas.
• Sangramento vaginal depois de um ano sem menstruar.
• Palpitação forte com dor no peito ou falta de ar.

Esses sinais têm outras causas possíveis e pedem investigação própria.

Por que acontecem e o que piora

Dentro do cérebro, uma região chamada hipotálamo funciona como um termostato. O estrogênio ajuda a manter a “faixa de conforto” desse termostato. Quando o hormônio cai, a faixa fica estreita demais: uma variação pequena de temperatura, que antes passava despercebida, passa a disparar a resposta de resfriamento, com vasos dilatando e suor. Estudos recentes mostram que um grupo de neurônios chamados KNDy (que usam uma substância chamada neurocinina B) tem papel central nesse processo, e é justamente aí que agem os remédios mais novos sem hormônio.

Fatores que costumam intensificar os episódios: tabagismo, sobrepeso, álcool, bebidas e comidas muito quentes, estresse e ambientes abafados. Cada mulher tem seus gatilhos, e anotá-los por duas semanas ajuda a consulta.

Como é a avaliação no consultório

O diagnóstico é clínico: a médica pergunta quantos episódios você tem por dia, como está o seu sono e o quanto isso atrapalha o trabalho e a vida em casa. Na maioria das mulheres acima de 45 anos com sintomas típicos, não é preciso dosar hormônios para confirmar. Exames de sangue podem entrar para descartar outras causas de calor e suor, como alterações da tireoide. O que mais pesa na escolha do tratamento é a sua história: antecedente de trombose, câncer de mama, doença do fígado, enxaqueca com aura, pressão e risco cardiovascular.

Tratamentos comparados

O infográfico abaixo resume as principais opções discutidas hoje, de acordo com a posição da The Menopause Society (2023). Nenhuma é receita universal: a indicação é individual.

O que há de novo em 2026

Em março de 2026, o NICE, órgão do sistema de saúde do Reino Unido que avalia tratamentos, publicou recomendação favorável ao fezolinetante para fogachos moderados a intensos quando a terapia hormonal não é adequada. Esse remédio bloqueia o receptor da neurocinina B, ajudando a “reajustar” o termostato do cérebro sem usar hormônio. Os estudos mostram redução na frequência e na intensidade dos fogachos em comparação ao placebo, mas ele ainda não foi comparado diretamente com outras opções sem hormônio. Exige acompanhamento da função do fígado, e não é indicado em quem tem doença hepática. Mesmo com a novidade, a terapia hormonal segue sendo a primeira linha para a maioria das mulheres que podem usá-la.

A Menopause Society também deixa um alerta: suplementos, fitoterápicos, soja, acupuntura e canabinoides, em geral, não têm evidência suficiente para recomendar o uso contra fogachos. Se você usa algum, conte na consulta, porque alguns interferem em outros remédios.

Quanto tempo dura e como conviver

Durante muito tempo se disse que fogachos passavam em um a dois anos. O estudo SWAN mostrou algo diferente: a duração mediana foi de 7,4 anos, sendo 4,5 anos depois da última menstruação. Quem começa a ter sintomas ainda menstruando tende a ficar com eles por mais tempo (de 9 a 10 anos, em média) do que quem começa depois da última menstruação (cerca de 3,5 anos). A duração também varia entre grupos étnicos.

A informação é importante por um motivo prático: se os sintomas podem durar anos, vale tratá-los, em vez de “aguentar até passar”. Medidas do dia a dia ajudam como complemento: roupas em camadas de algodão, quarto fresco, ventilador à mão, redução de álcool e cigarro, atividade física regular e cuidado com o sono. Elas não substituem o tratamento quando os sintomas atrapalham, mas fazem diferença na rotina.

Perguntas para levar à consulta

• Posso usar terapia hormonal? Existe alguma contraindicação na minha história?
• Se eu preferir não usar hormônio, qual alternativa faz mais sentido para mim?
• Os remédios que já tomo interferem nessas opções?
• Em quanto tempo devo notar melhora e quando reavaliamos?
• Quais exames preciso fazer antes de começar?

Perguntas frequentes

Fogacho é sempre sinal de menopausa?

Costuma ser, mas não sempre. Alterações da tireoide, alguns remédios e outras condições também causam calor e suor. Por isso a avaliação médica faz parte do caminho.

Fogachos podem começar antes da última menstruação?

Sim. Eles são comuns na perimenopausa, a fase de transição, quando os ciclos ainda existem mas ficam irregulares.

Terapia hormonal é segura?

Para muitas mulheres saudáveis, principalmente nos primeiros 10 anos depois da última menstruação, a Menopause Society considera que a terapia hormonal pode ser uma opção. A decisão é individual e depende do seu perfil de risco.

Quem teve câncer de mama pode tratar fogachos?

Pode, com plano específico, geralmente com opções sem hormônio e junto com a equipe de oncologia.

Remédio natural resolve?

Os estudos disponíveis, em geral, não mostram benefício consistente de suplementos e fitoterápicos para fogachos. Converse antes de começar qualquer um.

Terapia cognitivo-comportamental funciona mesmo?

Ela não faz o fogacho desaparecer, mas reduz o quanto ele incomoda e melhora o sono. Está entre as opções sem hormônio com melhor nível de evidência.

Referências

1. The Menopause Society (antiga NAMS). The 2023 nonhormone therapy position statement. Menopause, 2023;30(6):573-590.
2. NICE. Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause (TA1143), 2026.
3. Estudo SWAN. Duração dos sintomas vasomotores da menopausa (3.302 mulheres).
4. Febrasgo. Conteúdos sobre climatério e menopausa.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Fogachos na menopausa: o que realmente ajuda a tratar? apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

O essencial em 30 segundos

• Baixa testosterona (a medicina chama de hipogonadismo, quando os testículos produzem pouco hormônio) é um diagnóstico de dois pés: sintomas e exame de sangue baixo, confirmado mais de uma vez.
• Os sinais mais comuns são queda do desejo, ereções mais fracas, cansaço, perda de massa muscular e humor rebaixado.
• Esses mesmos sinais aparecem com sono ruim, obesidade, diabetes, depressão e uso de certos remédios. Por isso, só o exame não basta, e só o sintoma também não.
• Existe tratamento, mas ele tem riscos e efeitos importantes, inclusive sobre a fertilidade. Não é suplemento para “turbinar” quem tem o hormônio normal.
• Se o desejo é ter filhos, a conversa precisa acontecer antes de qualquer reposição.

A resposta direta

A energia e a libido caem no homem com baixa testosterona porque esse hormônio ajuda a regular o desejo sexual, a disposição, o humor, a massa muscular e a força dos ossos. Mas muitas outras situações causam os mesmos sintomas, então o diagnóstico exige uma conversa completa, exame de sangue colhido de manhã e, em geral, uma segunda dosagem. Só depois disso se decide, junto com o médico, se há indicação de tratamento.

Neste artigo

• O que é a baixa testosterona
• Sintomas: o que é esperado e o que não é
• Por que a testosterona cai
• Como se confirma
• Opções de cuidado
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é a baixa testosterona

A testosterona é o principal andrógeno produzito pelo organismo masculino e participa da regulação da função sexual, composição corporal, massa óssea, produção de glóbulos vermelhos e bem estar. A testosterona é o principal hormônio masculino. Ela é produzida sobretudo nos testículos, sob comando de uma região do cérebro (hipotálamo e hipófise) que “manda o recado” para eles trabalharem. Quando os testículos falham, fala-se em hipogonadismo primário. Quando a falha está no comando cerebral, é o secundário, segundo a Mayo Clinic.

Quão comum é? O maior estudo europeu sobre o tema, o European Male Ageing Study, acompanhou 3.369 homens de 40 a 79 anos e exigiu sintomas sexuais mais exame alterado para fechar o diagnóstico. O resultado: 2,1% no total, mas com enorme diferença por idade, de 0,1% entre 40 e 49 anos até 5,1% entre 70 e 79. Ou seja: sentir-se sem energia aos 45 raramente é só testosterona, e vale investigar o resto.

Essa precisão importa. Em 2026, a Endocrine Society reforçou que o diagnóstico exige sintomas compatíveis e testosterona baixa de forma consistente, medida com exame confiável, e alertou que rótulos vagos como “hipogonadismo do envelhecimento” borram a linha entre doença tratável e envelhecimento normal.

Sintomas: o que é esperado e o que não é

Podem fazer parte do quadro

• Queda do desejo sexual, com menos pensamentos e vontade de sexo.
• Ereções mais fracas, sobretudo as da manhã, ao acordar.
• Cansaço que o descanso não resolve e menos disposição para o treino.
• Perda de massa muscular e aumento da gordura na barriga.
• Humor rebaixado, irritabilidade e dificuldade de concentração.
• Em casos mais prolongados: menos pelos, mamas mais volumosas (ginecomastia) e ossos mais frágeis (osteoporose).
• Redução das ereções espontâneas e matinais e, em alguns homens, piora da função erétil. É importante lembrar que disfunção erétil isolada frequentemente tem outras causas, especialmente vasculares e metabólicas.

Não são sinais típicos e pedem outra investigação

• Ronco forte com pausas na respiração durante o sono (pode ser apneia do sono).
• Tristeza profunda e persistente, com perda de interesse por tudo.
• Sede excessiva e vontade de urinar o tempo todo (pode ser diabetes).

Os dois grupos se misturam com frequência. Por isso a consulta existe: separar o que é hormônio do que é sono, peso, saúde mental ou remédio.

Por que a testosterona cai

A testosterona diminui aos poucos com a idade, mas isso sozinho raramente explica sintomas importantes. As causas mais citadas são:

• Obesidade e diabetes tipo 2: a gordura abdominal transforma testosterona em outro hormônio (estrogênio) e atrapalha o comando cerebral.
• Sono ruim e apneia do sono: boa parte da testosterona é produzida durante a noite.
• Remédios: opioides, corticoides em uso prolongado e anabolizantes, que “desligam” a produção própria do corpo.
• Doenças dos testículos: caxumba na vida adulta, traumas, quimioterapia, radioterapia e alterações genéticas.
• Problemas na hipófise: tumores benignos e outras doenças que reduzem o sinal para os testículos.
• Álcool em excesso e doenças crônicas do fígado e dos rins.

Veja que várias dessas causas podem ser melhoradas. É por isso que cuidar do peso, do sono e da rotina vem antes, ou junto, de qualquer reposição.

Como se confirma

Segundo a diretriz da Associação Americana de Urologia (AUA, 2024), o diagnóstico exige sintomas e sinais compatíveis e duas dosagens de testosterona total colhidas pela manhã, usando como referência razoável o valor abaixo de 300 ng/dL (nanogramas por decilitro). Um único resultado baixo não basta, porque o hormônio oscila ao longo do dia e muda com doença recente ou noite mal dormida. Sintoma isolado também não basta.

O que esperar na consulta

• Conversa sobre sintomas, sono, peso, medicações, uso de suplementos ou anabolizantes e vontade de ter filhos.
• Exame físico, incluindo avaliação dos testículos.
• Exames de sangue em jejum e pela manhã: testosterona (às vezes a fração livre), e, se estiver baixa, hormônios do comando cerebral (LH e FSH) e prolactina para descobrir a origem.
• Hemograma e, em homens mais velhos, avaliação da próstata antes de qualquer tratamento.

Opções de cuidado

A tabela mostra os caminhos discutidos na prática urológica. A escolha é individual e depende, principalmente, de a pessoa querer ou não ter filhos.

O que se sabe sobre segurança evoluiu bastante. No estudo TRAVERSE, publicado no New England Journal of Medicine, com mais de 5.000 homens de 45 a 80 anos com baixa testosterona e risco cardíaco elevado, a reposição não aumentou infartos, AVCs ou mortes de causa cardíaca em comparação ao placebo. Em compensação, houve mais fraturas no grupo tratado (3,5% contra 2,5%), e a reposição melhorou a anemia e a atividade sexual. Resultados assim mostram que a decisão é de benefício e risco pesados caso a caso, não de “sim” ou “não” para todos.

Prognóstico e vida real

Quando a causa é tratável, como obesidade, apneia do sono ou um remédio, é comum que energia e desejo melhorem junto com ela, sem hormônio. Quando existe deficiência confirmada e a reposição é indicada, o tratamento costuma ser de longo prazo, com consultas e exames de acompanhamento. Interromper por conta própria leva os sintomas de volta e, se o objetivo é engravidar a parceira, o tempo de recuperação da produção de espermatozoides varia de pessoa para pessoa.

Também vale um ponto de honestidade: a queda de desejo raramente tem uma causa só. Estresse, relacionamento, ansiedade e cansaço do dia a dia entram na conta, e o homem merece ser ouvido por inteiro, sem que tudo vire “falta de hormônio”. Homens e casais fazem parte desse cuidado, e conversar sobre o assunto é o primeiro passo para resolvê-lo.

Perguntas para levar à consulta

• Meus sintomas combinam com baixa testosterona ou podem ter outra explicação?
• Quais exames preciso fazer e em que horário devo colher?
• Meu peso, meu sono ou algum remédio que uso podem estar influenciando?
• Se eu quiser ter filhos agora ou no futuro, o que muda no tratamento?
• Quais são os riscos e benefícios da reposição no meu caso?
• De quanto em quanto tempo faremos os exames de acompanhamento?

Perguntas frequentes

Todo homem perde testosterona com a idade?

O hormônio tende a diminuir de forma lenta, mas a maioria dos homens mantém níveis suficientes. A doença, com sintomas e exame alterado, é bem menos comum do que se imagina.

Um exame de sangue baixo já fecha o diagnóstico?

Não. É preciso repetir a dosagem pela manhã e ter sintomas compatíveis. Um valor isolado pode refletir uma noite mal dormida ou uma doença recente.

Reposição de testosterona afeta a fertilidade?

Sim, pode reduzir muito a produção de espermatozoides. Quem pretende ter filhos precisa conversar sobre alternativas antes de começar.

Testosterona causa câncer de próstata?

Os dados atuais não mostram que cause, mas o hormônio pode estimular um tumor já existente. Por isso a próstata é avaliada antes e durante o acompanhamento.

Suplementos de venda livre resolvem?

Produtos “boosters” não têm comprovação consistente para tratar deficiência e podem esconder o problema real. E anabolizantes podem desligar a produção natural do corpo.

Mulheres também têm testosterona?

Sim, em quantidades menores, e ela contribui para desejo e disposição. Esse tema tem avaliação própria e não segue os valores deste artigo, que trata da saúde do homem.

Referências

1. American Urological Association. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency (2024).
2. Endocrine Society. Statement on testosterone replacement therapy (2026).
3. Mayo Clinic. Male hypogonadism: symptoms and causes.
4. Tajar A, et al. Characteristics of androgen deficiency in late-onset hypogonadism: European Male Aging Study (EMAS).
5. Lincoff AM, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE). N Engl J Med, 2023.
6. Sociedade Brasileira de Urologia. Portal da Urologia: saúde do homem.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Baixa testosterona: por que a energia e a libido caem no homem apareceu primeiro em Clínica Mantelli.

Escrito por: Equipe Clínica Mantelli, com base nas fontes científicas listadas ao final
Publicado em: 28 de setembro de 2026  ·  Atualizado em: 28 de setembro de 2026  ·  Leitura: 7 minutos

O essencial em 30 segundos

• Perder pequenas quantidades de urina ao tossir, rir, espirrar ou fazer esforço físico é o que a medicina chama de incontinência urinária de esforço.
• É muito mais comum do que se fala: estudos indicam que cerca de 1 em cada 3 mulheres adultas já teve algum episódio de perda de urina.
• Não é uma consequência inevitável da idade, do parto ou da menopausa: é uma condição com causa física identificável e tratamento.
• O tratamento costuma começar por caminhos não cirúrgicos, como a tecnologia a laser do protocolo VITA Control, do Núcleo de Saúde e Estética Íntima Feminina de Mantelli VITA e a fisioterapia do assoalho pélvico, com boa resposta na maioria dos casos leves e moderados.
• A cirurgia existe como opção, mas fica reservada para casos extremos, quando o tratamento conservador não foi suficiente.

A resposta direta

A incontinência urinária de esforço acontece quando a musculatura e os ligamentos que sustentam a bexiga e a uretra perdem parte da força, deixando escapar urina em momentos de pressão abdominal, como tossir, rir, espirrar ou levantar peso. Na maior parte dos casos, o tratamento começa sem cirurgia: tecnologia a laser para fortalecimento do assoalho pélvico, como o protocolo VITA Control de Mantelli VITA, associada, em alguns casos, à fisioterapia pélvica e ajustes de hábitos. A cirurgia fica guardada para casos extremos, quando essas medidas não resolvem o suficiente.

Neste artigo

• O que é a incontinência urinária de esforço
• Sintomas: o que é esperado e o que não é
• Por que acontece
• Como é a avaliação no consultório
• Tratamentos comparados
• Quando procurar ajuda agora
• Prognóstico e vida real
• Perguntas para levar à consulta
• Perguntas frequentes

O que é a incontinência urinária de esforço

A incontinência urinária de esforço é a perda involuntária de urina que acontece quando algo aumenta a pressão dentro do abdômen, como tossir, rir, espirrar, correr, pular ou levantar um peso. Ela é diferente da incontinência de urgência, aquela vontade repentina e quase impossível de segurar antes de chegar ao banheiro, embora as duas possam acontecer juntas (nesse caso, chamada de incontinência mista).

O dado que vale guardar: isso não é raridade. Levantamentos citados pela Sociedade Brasileira de Urologia mostram que a incontinência urinária afeta uma parcela expressiva das mulheres adultas, com prevalência que aumenta após a gravidez, o parto vaginal e a menopausa. Homens também podem apresentar o quadro, com menor frequência e geralmente ligado a cirurgias da próstata. Apesar de comum, é um assunto pouco falado: muitas mulheres convivem anos com pequenos escapes antes de procurar ajuda, por vergonha ou por acreditar que “é assim mesmo depois de ter filho” ou “depois de uma certa idade”.

Sintomas: o que é esperado e o que não é?

Faz parte do quadro

• Perda de pequenas quantidades de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico.
• Escape ao levantar peso, pular, correr ou praticar atividades de impacto.
• Sensação de fraqueza ou “afrouxamento” na região pélvica, principalmente depois do parto.
• Necessidade de usar protetor íntimo por precaução, mesmo em dias comuns.

NÃO faz parte do quadro

• Dor ao urinar ou sangue na urina.
• Perda total do controle urinário, sem relação com esforço.
• Febre associada aos sintomas urinários.
• Dor pélvica intensa e constante.

Esses sinais podem indicar infecção urinária ou outra condição que precisa de avaliação própria, sem esperar.

Por que acontece?

O assoalho pélvico é o conjunto de músculos e ligamentos que sustenta a bexiga, o útero e o intestino, funcionando como uma rede que segura esses órgãos no lugar e controla a saída de urina. Quando essa estrutura enfraquece ou se distende além da conta, a uretra perde parte do fechamento necessário para conter a urina sob pressão.

As situações que mais contribuem para esse enfraquecimento incluem gravidez e parto vaginal (o principal fator de risco em mulheres jovens), a queda de estrogênio na menopausa (que afina os tecidos da região), obesidade, tosse crônica, constipação intestinal de longa data, esforço físico repetitivo e cirurgias pélvicas prévias. Em homens, a causa mais comum é a cirurgia de retirada da próstata. Vale reforçar: ter um ou mais desses fatores não significa que o tratamento não vai funcionar, apenas ajuda a entender a origem do problema.

Como é a avaliação no consultório?

A avaliação começa com uma conversa detalhada sobre quando as perdas acontecem, com que frequência e em que situações, além do exame físico da região pélvica. Em muitos casos, esses dois passos já são suficientes para confirmar que se trata de incontinência de esforço. Dependendo do quadro, o médico pode solicitar exame de urina para descartar infecção, ultrassom ou, em situações mais específicas, um estudo urodinâmico, que mede como a bexiga e a uretra se comportam durante o enchimento e o esforço. Esse exame não é necessário para todo mundo: a decisão é individual.

Tratamentos comparados

A tabela reúne as opções mais usadas hoje, na ordem em que costumam ser propostas: os caminhos não cirúrgicos vêm primeiro, e a cirurgia aparece por último, reservada para casos extremos.

Procure avaliação agora, sem esperar a próxima consulta de rotina, se você tiver:

• Sangue na urina.
• Dor ao urinar acompanhada de febre.
• Perda total e repentina do controle urinário, sem relação com esforço.
• Dor pélvica intensa e persistente.

Prognóstico e vida real

A grande maioria das mulheres com incontinência urinária de esforço leve a moderada tem melhora consistente com tratamento conservador, como a tecnologia a laser do protocolo VITA Control e a fisioterapia pélvica bem conduzida, sem precisar de cirurgia. O ponto importante é a constância: assim como qualquer treino muscular, o resultado depende de manter o protocolo pelo tempo indicado, mesmo depois que a melhora aparece. A cirurgia só entra no horizonte nos casos extremos, quando esse caminho conservador foi tentado e não trouxe o controle necessário. É importante ressaltar que as técnicas atuais têm taxas de sucesso altas e rápida recuperação.

Perguntas para levar à consulta

• Meu caso é de esforço, urgência ou misto?
• Posso começar com tecnologia a laser (Vita Control) e fisioterapia pélvica antes de pensar em outras opções?
• Existe algo no meu histórico (parto, cirurgia, tosse crônica) que esteja contribuindo?
• Em quanto tempo devo esperar sentir diferença com o tratamento conservador?
• Se eu não melhorar, quais são os próximos passos?

Perguntas frequentes

Perder urina depois de ter filho é normal e passa sozinho?

É comum logo após o parto, mas não deveria ser algo permanente nem “aceito como normal”. Quando os episódios continuam além do período de recuperação, vale procurar avaliação: o protocolo VITA Control traz de volta a sua segurança, confiança e qualidade de vida.

Incontinência urinária tem cura?

Na maioria dos casos de esforço leve a moderado, sim, o controle é recuperado com tratamento conservador, como tecnologia a laser e fisioterapia pélvica. Em casos extremos, quando essas opções não são suficientes, a cirurgia oferece resultados consolidados e duradouros.

Só quem já teve filho pode ter incontinência de esforço?

Não. A gravidez e o parto vaginal são fatores de risco importantes, mas a menopausa, a obesidade, a tosse crônica e cirurgias pélvicas também contribuem, inclusive em mulheres sem filhos e em homens.

Fisioterapia pélvica funciona mesmo ou é só relaxamento muscular?

Funciona: revisões de estudos mostram que o treinamento supervisionado do assoalho pélvico reduz significativamente os episódios de perda em mulheres com incontinência de esforço. O ganho depende de frequência e orientação adequada, por isso o acompanhamento profissional faz diferença.

Quando a cirurgia é realmente necessária?

Apenas em casos extremos, quando o tratamento conservador (tecnologia a laser, fisioterapia pélvica e as demais opções) foi bem conduzido por tempo suficiente e ainda assim não trouxe o controle necessário. É a minoria dos casos, e a decisão é sempre conversada, nunca automática.

Homens também podem ter incontinência de esforço?

Podem, com menor frequência, principalmente após cirurgia de próstata. A avaliação e as opções de tratamento seguem a mesma lógica: tratamento conservador primeiro, cirurgia apenas em casos extremos.

Referências

1. Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). Conteúdos sobre incontinência urinária.
2. Febrasgo. Conteúdos sobre saúde pélvica e assoalho pélvico.
3. Cochrane Database of Systematic Reviews. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women.

Perder urina ao tossir ou rir tem tratamento, e ele geralmente começa sem cirurgia.
Agende sua avaliação na Clínica Mantelli, no Jardim Paulista.

Agendar pelo WhatsApp (11) 3051-3740

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único: procure avaliação individualizada.

O post Perda de urina ao tossir ou rir: quando dá para tratar sem cirurgia apareceu primeiro em Clínica Mantelli.